Феохромоцитома. Лечение.

Отсутствие лечения при феохромоцитоме невероятно опасно для жизни. Лучшим лечением для этой болезни является хирургическое удаление надпочечника с опухолью (адреналэктомия). После такой радикальной операции достигается практически полное выздоровление большинства больных.

Как проводится подготовка к операции

Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо свести к минимуму симптомы заболевания и купировать гипертонические кризы. Необходимо добиться урежения гипертонических кризов и улучшения состояния миокарда по данным ЭКГ и ЭхоКГ.
Перед операцией пациент должен быть надлежащим образом подготовлен, чтобы стабилизировать артериальное давление и снизить риск осложнений во время операции.

С этой целью применяются:

  • Альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Празозин, Тропафен, Флосин), которые блокируют эффекты избыточного производства адреналина во время анестезии и операции и помогают избежать больших колебаний артериального давления.  Они назначаются в возрастающих дозах за 10 до 14 дней до операции.
  • Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Пропранолол) назначают незадолго до операции (за 1-3 дня) для того, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений.
  • Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин) оказывают сосудорасширяющее действие, снижают АД и замедляют частоту сердечных сокращений.
  • В дополнение к блокированию эффектов адреналина, важно устранить обезвоживание, вызванное избытком адреналином. Поэтому при подготовке к операции важно пить много дополнительной жидкости.
  • Солевая нагрузка. Так как после удаления феохромоцитомы и значительного снижения уровня адреналина может возникнуть гипотония (резкое снижение артериального давления), перед операцией рекомендуется увеличить количество соли в рационе.Возможно также внутривенное введение физиологического раствора.

Консервативное лечение феохромоцитомы

Если есть противопоказания для оперативного лечения, например, нарушение мозгового кровообращения или недавно перенесенный инфаркт миокарда, необходимо постоянно контролировать АД.

Для этого применяются α- и β-адреноблокаторы, клонидин. На ранних стадиях феохромоцитомы также рекомендуется назначение ингибитора синтеза дофамина — метилтирозина, который блокирует синтез и передачу нервными окончаниями катехоламинов.

Для купирования гипертонических кризов используются α-адреноблокаторы (тропафен).

Для постоянного регулярного приема применяют доксазозин, празозин.

При наличии признаков ишемии или аритмии после 1-3-дневного применения α-адреноблокаторов назначают β-адреноблокаторы (атенолол, карведилол, метопролол).
При наличии сердечной недостаточности используют сердечные гликозиды (дигоксин), мочегонные средства, ингибиторы АПФ, препараты калия.
Консервативное лечение может помочь в снижении артериального давления, но не предупреждает возникновение кризов, итог которых может оказаться фатальным.

loading...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *