Чесотка. Как правильно и эффективно её лечить.

Вакцины для лечения чесотки не существует. Однако чесотка успешно излечивается, но только при условии строгого соблюдения следующих правил:

  • Лечение должно проходить под наблюдением врача.
  • Необходимо одновременно лечить всех членов семьи заболевшего, а также лиц, тесно контактирующих с ним, даже если у них нет признаков инфекции (бессимптомное течение). Если в коллективе одновременно наблюдается более трех случаев чесотки, лечение с профилактической целью проводят всем членам коллектива.
  • Заболевшие дети не допускаются в детские коллективы на период лечения (2 недели).
  • Основой лечения является применение акарицидных препаратов (скабицидов) для уничтожения возбудителя.
  • Необходимо четко придерживаться схемы обработки кожи по инструкции к препарату.
  • Обработку кожи необходимо проводить в вечернее время перед сном, т.к. возбудитель активен именно ночью.
  • Препарат следует наносить на чистую, сухую кожу начиная от шеи вниз к стопам, при этом особое внимание уделяется межпальцевым складкам кожи рук и ног, куда крем втирают особенно тщательно.
  • Препарат наносится на все тело, исключая лицо и волосистую часть головы, а не только на пораженные участки, причем на время не менее чем 12 часов.
  • Втирать препарат нужно руками, т.к. именно на кистях бывает много чесоточных ходов.
  • Ногти необходимо коротко подстричь и густо наносить под ними препарат, т.к. при расчесывании яйца клещей могут скапливаться под ногтями.
  • Перед началом и после окончания курса лечения рекомендуется тщательно помыться. Препараты следует смывать утром, но не ранее чем через 12 часов после их нанесения.
  • Даже после полноценной терапии и полного уничтожения клещей зуд и сыпь могут сохраняться ещё до двух недель, особенно долго остаются узелки, что связано с аллергической реакцией организма на убитого клеща. Для облегчения этих симптомов применяются антигистаминные (димедрол, цетиризин, зиртек, дипразин) и кортикостероидные препараты.
  • Иногда расчесывание кожи приводит к вторичной бактериальной инфекции кожи. Эти инфекции лечат с помощью антибиотиков или мази с антибиотиком.
  • Если симптомы чесотки сохраняются более 2 недель после первичного лечения, курс, возможно, придется повторить.
  • После окончания курса терапии необходимо сменить нательное и постельное бельё.
  • Любую одежду или постельное белье, которые использовались менее чем за 3 дня до начала терапии, следует выстирать в горячей мыльной воде и просушить в горячем цикле сушки. Такая высокая температура достаточна, чтобы убить клещей и их яйца.
  • При чесотке не бывает рецидивов. Заболевание может повториться в случае реинвазии (повторного заражения паразитом) от непролеченных контактных лиц или при недолеченности заболевшего. Последнее может быть связано с неполной обработкой кожных покровов или недостаточной продолжительности курса лечения.

Чем лечить чесотку?
Основой лечения является применение специальных средств (скабицидов), которые уничтожают чесоточного клеща.

Существует два варианта лечения чесотки – с помощью наружных средств (кремы, спреи, мази) или с помощью таблеток. Средства для наружного применения на сегодняшний день являются наиболее распространенным методом лечения.

Краткая характерисктика отдельных препаратов:

1) Бензилбензоат – 10-20% мазь или эмульсия. После однократной обработки бензилбензоатом погибают все активные стадии клеща, но яйца выживают. Поэтому, учитывая жизненный цикл клеща, схема лечения бензилбензоатом включает двухкратную обработку на ночь в первый и четвертый дни курса на 12 часов. На 5-й день следует помыться и сменить нательное и постельное бельё. Однако излечение при стандартной схеме составляет не более 50 %, поэтому курс приходится повторить ещё через 10 дней. Побочные эффекты: местное раздражение кожи, жжение, аллергические реакции.
2) Серная мазь (5-10 %). Серная мазь является эффективной, но используется редко из-за окрашивания одежды, неприятного запаха и раздражения кожи и слизистых. Ввиду чрезкожного всасывания возможно негативное воздействие на почки. Однако в связи с низкой стоимостью серную мазь по-прежнему применяют в развивающихся странах. Для лечения взрослых применяется 20 % мазь, для детей − 10 %. Мазь необходимо втирать на ночь, на всю поверхность кожи ежедневно в течение 7 дней. На восьмой день необходимо вымыться и поменять постельное и нательное белье.
3) Перметрин (медифокс, 5% мазь или эмульсия) является наиболее эффективным средством для лечения чесотки и препаратом выбора. Вызывает гибель всех активных стадий чесоточного клеща, а также яиц. Обладает низкой токсичностью и высокой эффективностью, безопасен при использовании у детей старше 6 месяцев. Перметрин убивает и активные формы клеща и яйца, поэтому чаще всего достаточно однократного его применения. При тяжелых случаях еще одну обработку проводят через 2 недели. Излечение при использовании перметрина достигает 95 %.
Побочные эффекты: легкое раздражение кожи, пощипывание, аллергические реакции.
4) Линдан (1% лосьон или крем) в настоящее время практически не применяется. Несмотря на эффективность, его использование полностью запрещено более чем в 40 странах, а ещё в 20 странах строго ограничено его применение. Линдан менее безопасен, чем другие средства. Это связано с нейротоксическим побочным эффектом линдана, вплоть до судорог и смерти, поэтому назначать его следует только при отсутствии альтернативы.
5) Кротамион (10% крем или лосьон). По эффективности Кротамион сильно уступает Перметрину. Препарат наносится на все тело, исключая лицо и волосистую часть головы на ночь 2 дня подряд и смывается полностью через 24 часа после второго втирания. 10% Кротамитон (Eurax) чаще всего используется при лечении детей до 2-месячного возраста.
6) Ивермектин (таблетки для системного применения). Препарат следует принимать натощак, запивая водой. Ивермектин эффективнее прочих противочесоточных препаратов. При двукратном (с интервалом в 2 недели) применении излечиваются более 97% заболевших.
Однако для лечения людей он разрешен к применению только в США, во Франции и ещё в нескольких странах. Тем не менее, практически во всех странах, включая США, он рекомендован как препарат выбора для лечения особо тяжелых форм чесотки (норвежской чесотки) у лиц с нарушением иммунитета (200мкг/кг двукратно). Ивермектин обычно придерживают в резерве и используют для лечения только самых сложных форм чесотки, чтобы не выработать массовую резистентность (устойчивость) клещей к препарату. В тех странах, где препарат применяется широко и бесконтрольно, уже описаны такие случаи резистентности.
В рекомендованных дозах Ивермектин не оказывает мутагенного, эмбриотоксического и тератогенного действия. Побочные эффекты в виде зуда и увеличения лимфоузлов редки и проходят самостоятельно.
Ивермектин не применяют у беременных, кормящих и детей младше 5 лет, поскольку безопасность препарата у данных категорий пациентов не установлена.
В регионах, где чесоткой страдают большие группы населении, и нет возможности контролировать процедуру лечения, терапия Ивермектином является эффективной и снижает распространенность чесотки.
7) Спрегаль (спрей). В последнее время наиболее часто используется именно этот комбинированный французский препарат. Это наиболее дорогостоящее средство для лечения чесотки, однако, используется чаще всего из-за удобной формы выпуска.
В США и Европе беременным не рекомендуют лечиться препаратами типа Спрегаля, редко используют бензилбензоат, а вот перметрин назначается без ограничений.

Убедительных данных по сравнительной эффективности скабицидов мало. Поэтому предпочтения в выборе препаратов отличаются в разных странах.
Так, в США, Великобритании и Австралии чаще всего применяется 5 % крем перметрина. В развивающихся странах и странах СНГ основным средством являются недорогие 10-20 % мазь бензилбензоата или 5-10% серная мазь. Линдан и кротамион используются редко – в 1 % и 10 % соответственно. Относительно новый препарат для лечения чесотки (особенно норвежской формы) ивермектин оказался наиболее эффективным, однако к нему быстро формируется устойчивость клещей.

loading...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copy Protected by Chetan's WP-Copyprotect.