Что такое артериальное давление и как его правильно измерить с помощью механического тонометра.

Для того, чтобы правильно определить уровень артериального давления (АД), необходимо знать некоторые правила при его измерении. Ведь здесь нужна точность, и погрешности  даже в 10 мм.рт.ст. считаются большими. Поэтому самое главное — наличие качественного и надежного прибора для измерения давления — тонометра.
Артериальное давление (АД) — это давление, которое оказывает кровь на стенки кровеносных сосудов в процессе работы сердца.
Систолическое давление (верхнее) — это максимальное давление, которое кровь оказывает на сосуды в момент сокращения сердца. Зависит оно от силы сердечных сокращений.
Диастолическое давление (нижнее) – давление в артериях в момент расслабления сердца. Оно отражает сопротивление периферических сосудов.

Когда измерять давление
За 30 минут до исследования не употреблять крепкий чай и кофе, а также не курить. Исключается также применение сосудосуживающих препаратов, включая глазные и назальные капли. Кроме того, давление не стоит измерять сразу после еды.
Измерение проводится после 5 минут отдыха. Если же перед процедурой измерения АД у пациента была сильная эмоциональная или физическая нагрузка, отдыхать следует до 30 минут.

Положение во время измерения давления

  • Обследуемый должен сидеть в удобной позе, откинувшись на спинку стула. Руку положить на стол ладонью вверх. Можно также измерять давление лежа.
  • Во время измерения давления не двигаться и не разговаривать.
  • Манжету тонометра наложить на плечо на уровне сердца так, чтобы нижний край ее был на 2 см выше локтевого сгиба.
  • Манжета не должна быть слишком свободной или тугой и её размер должен соответствовать размеру руки.

Начинаем измерение АД

  • При первичном определении давления его следует измерить на обеих руках. При следующих измерениях давление измеряют на той руке, где АД было выше.
  • На каждой руке необходимо выполнить три измерения с интервалом не менее 2 минут. Регистрируется среднее из результата двух последних измерений.
  • Если цель измерения давления — уточнение диагноза, нужно выполнить минимум 2 измерения с интервалом не менее недели. При этом измерения должны проводиться в одно и то же время суток.
  • Стрелка тонометра до начала измерения должна находиться на нуле.
  • Приложить фонендоскоп к области локтевой ямки, немного кнутри.
  • Накачивать воздух в манжету следует выше точки исчезновения пульса (это систолическое давление) на 20 мм.рт.ст. Как правило, для большинства обследуемых бывает достаточно довести давление в манжете до 160 – 180 мм рт.ст.
  • Медленно начать стравливать воздух из манжеты со скоростью  примерно 2-3 мм рт.ст. в секунду.
  • Уровень артериального давления определяется с точностью до 2-х мм рт. ст.
  • Уровень давления, при котором становится слышна пульсация плечевой артерии, соответствует систолическому АД.
  • Продолжать снижать давление воздуха в манжете. Звук пульсации сначала станет тише, а затем исчезнет. Уровень давления, при котором пульсация исчезает, соответствует диастолическому давлению. При этом следует учитывать именно исчезновение, а не приглушение тона. Однако в некоторых случаях бывает невозможно определить исчезновение тонов, тогда за диастолическое давление принимается уровень значительного ослабления тонов.
  • При очень слабых тонах следует поднять руку и произвести несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить.

Итак, Вы измерили давление. Какое артериальное давление считать нормальным?

У взрослых в возрасте 18 лет и старше приняты такие показатели:

  • Оптимальное АД — <120/ 80 мм рт.ст.
  • Нормальное АД 120—129/80—84 мм рт.ст. (предгипертензия)
  • Верхняя граница нормы АД 130-139/85-89 мм рт ст. (предгипертензия)

Если давление выше этих показателей, диагностируется гипертония и в зависимости от уровня давления определяется её степень. При этом нужно выполнить минимум 2 измерения с интервалом не менее недели.

  • 1 степень АГ(лёгкая)  — АД 140—159/ 90-99.
  • 2 степень АГ(умеренная) — АД 160—179/100—109.
  • 3 степень АГ(тяжёлая) — АД >180 / 110 и выше.
  • Изолированная систолическая гипертония — систолиеское АД выше или равно равно 140, диастолическое АД ниже 90.

Если значение АДс или АДд попадает в разные категории, то устанавливается более высокая категория.

Для того, чтобы избежать ошибок в измерении АД необходимо чтобы:

  1. Исследующий имел хороший слух и был объективен.
  2. Рука пациента была на уровне сердца, т.к. при расположении выше этого уровня показатели будут занижены, а если ниже уровня сердца – завышены.
  3. Пациент не находился в вынужденной напряженной позе – это завышает показатели.
  4. Манжета не была надета слишком туго, т.к. при этом показатель завышаются.
  5. Манжета не была надета поверх одежды, т.к. при этом погрешность измерений очень большая.
  6. При большой окружности плеча (например, при развитой мускулатуре), использование недостаточно широкой манжеты может привести к завышенному результату.
loading...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *