Лучшие гепатопротекторы

Гепатопротекторы, которые обеспечивают наилучшие результаты и используются наиболее часто.

  1. Препараты расторопши (силимарин, силибинин)
  2. Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ)
  3. S-аденозил-L-метионин
  4. Альфа-липоевая кислота.
  5. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)
  6. Артишока листьев экстракт
  7. Масло семян тыквы
  8. Метионин
  9. Куркумин
  10. Органопрепараты животного происхождения

 

1. Препараты расторопши (силимарин, силибинин): Силимарин, Легалон, Карсил, Гепабене, Гепатофальк, др.

Основной компонент этой группы препаратов — экстракт плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum), содержащий биофлавоноид силимарин. Силимарин состоит из смеси алкалоидов — силибинина, силикристина и силидианина. Основным действующим веществом среди них является силибинин.

Механизм гепатопротекторного действия:

  • Антиоксидантный – связывают свободные радикалы. Тормозят перекисное окисление липидов (ПОЛ).
  • Мембранпротективный — стабилизируют мембраны гепатоцитов, уменьшает их проницаемость, повышает их устойчивость, при этом снижается потеря компонентов клетки, в том числе ферментов (трансаминаз), что клинически проявляется уменьшением цитолитиза (разрушение клеток под действием ферментов).
  • Препятствуют проникновению в клетку ряда гепатотоксичных веществ (напр. ядов бледной поганки) и блокируют их.
  • Метаболический — нормализуют внутриклеточный гомеостаз, стимулирует синтез белка.
  • Нормализуют обмен фосфолипидов в поврежденных клетках печени.
  • Уменьшают концентрацию кальция в клетках печени, снижая активность фосфолипаз, которые расщепляют фосфолипиды мембран.
  • Способствуют повышению содержания восстановленного глутатиона в печени, повышая т.о. защиту печени от окислительного стресса и поддерживая ее дезинтоксикационную функцию.
  • Ускоряют восстановление (регенерацию) поврежденных гепатоцитов, не оказывая при этом опухолепролиферирующего действия.
  • Замедляют процесс фиброзирования при циррозе печени.

Показания:

  • Острый и хронический гепатит, цирроз печени.
  • Инфекционное и токсическое поражение печени (в том числе алкогольное, медикаментозное, при поражении ксенобиотиками).
  • Дистрофия и жировая инфильтрация печени.

Противопоказания: Осторожность следует соблюдать у больных с холестазом, поскольку есть сведения, что под воздействием препаратов холестаз может усиливаться.
Длительность курса должна быть не более 4 недель, после этого при необходимости продолжать лечение эссенциальными фосфолипидами.

Дозировка зависит от тяжести течения заболевания. В тяжелых случаях назначают по 140 мг 3 раза в сутки, в более легких, а также для поддерживающей терапии — по 70 мг 3 раза.
Таблетки, драже и капсулы следует принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

2. Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ): Лецитин, эссенциале.

Все клеточные мембраны имеют схожее строение и на 2/3 состоят из фосфолипидов (мембрана митохондрий — на 92%). Около 80% из них представлены фосфатидилхолином. Фосфолипиды выполняют структурную функцию, участвуют в транспорте веществ, а также в процессах деления и дифференцировки клетки.

Повреждение любой ткани, в том числе и печени, начинается с мембраны. Она первой сталкивается с повреждающими факторами и ограждает внутреннюю среду клетки от их вредного воздействия. А так как при всех заболеваниях печени мембраны страдают в первую очередь, то их восстановление является неотъемлемой частью лечения гепатитов и циррозов печени, независимо от того, чем вызвано это повреждение.
Целый ряд гепатотоксичных веществ (особенно этанол) вызывают повреждение мембран гепатоцитов, в результате чего нарушается внутриклеточный метаболизм и клетка гибнет.

Гепатопротекторы как раз и являются такими средствами, которые восстанавливают структуру и функции клеточных мембран, тормозя процесс деструкции клеток.

Лецитин — это очищенный экстракт из сои или подсолнуха, содержащий преимущественно фосфатидилхолин (ФХ) и полиненасыщенные жирные кислоты.
Биодоступность Фосфатидилхолина составляет приблизительно 90% от введенного количества. Кроме того, фосфатидилхолин увеличивает биодоступность питательных веществ, с которыми он вводится совместно.

Механизм гепатопротекторного действия:

  • Мембраностабилизирующее и гепатопроторное действие. Молекулы ЭФЛ непосредственного встраиваются в фосфолипидную структуру поврежденных клеток, замещая дефекты и восстанавливая барьерную функцию липидного слоя мембран. Повышают устойчивость печени к действию повреждающих факторов.
  • Ингибируют процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ).
  • Антифибротическое действие – подавляют процесс фиброза, замедляя синтез коллагена и повышая активность коллагеназы.
  • Ускоряют восстановление печени, увеличивая синтез клетками РНК и белка.
  • Замедляют жировую инфильтрацию печени.
  • Поддерживают обменные процессы в клетках печени.
  • Повышают детоксикационную функцию печени.

Показания:

  • Токсическое поражение печени (алкогольное, наркотическое и др).
  • Острый и хронический гепатит (в т.ч. вирусный), цирроз и жировая дистрофия печени.
  • Предоперационной подготовки и послеоперационного лечения больных, особенно в случаях хирургических вмешательств на печени и желчных путях.
  • Заболевания внутренних органов, осложненные повреждением печени.
  • При употреблении лекарственных препаратов, вызывающих поражения печени (парацетамол, индометацин, тетрациклин и др.) в качестве «медикаментозного прикрытия».
  • Токсикоз беременных.
  • Для профилактики рецидивов желчно-каменной болезни.

Противопоказания: При активных гепатитах применение ЭФЛ требует осторожности, т. к. в ряде случаев может усиливать застой желчи.

Дозировка. ЭФЛ назначаются перорально по 1 стол ложке гранул 2 раза в день или 2 капсулы 3 раза в день на протяжении 3 месяцев. Препарат может применяться во время беременности.

3. S-аденозил-L-метионин (SAMe, SAM-e, САМе, гептрал, адеметионин)

Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) — вещество, которое синтезируется из метионина и аденозина в организме. Однако, в условиях повышенной токсической нагрузки на печень, его синтез и количество в печени может быть существенно снижены.

Механизм гепатопротекторного действия:

  • Нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах.
  • Участвует в синтезе глутатиона, цистеина и таурина.
  • Способствует увеличению содержания восстановленного глутатиона из окисленного (который образуется в результате окислительного стресса). Известно, что, ацетальдегид (токсический продукт метаболизма этанола) блокирует восстановление глутатиона, в результате чего гепатоциты повреждаются продуктами перекисного окисления липидов. Адеметионин способствует восстановлению глутатиона.
  • Оказывает антихолестатический эффект – препятствует застою желчи. Участвует в процессе связывания желчных кислот с другими веществами (напр. таурином), в результате чего желчь остается в жидком состоянии и менее склонна к образованию желчных камней.
  • Участвует в детоксикации желчных кислот, токсичных веществ, ксенобиотиков, а также ускоряет их выведение свободных из гепатоцитов.
  • Стимулирует регенерацию печеночных клеток.
  • Оказывает антиоксидантный эффект за счет повышения уровня восстановленного глутатиона. Подавляет реакцию перекисного окисления липидов в печени, повышает устойчивость гепатоцитов к повреждающему действию свободных радикалов.
  • Замедляет развитие фиброза печени.
  • Кроме того, S-аденозил-L-метионин оказывает антинейротоксическое и антидепрессивное действие.

Показания:

  • Заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (застоем желчи).
  • Жировая дистрофия печени.
  • Острый и хронический гепатит.
  • Токсические поражения печени любой природы — алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные препараты, пероральные контрацептивы, парацетамол, др);
  • Хронический холецистит и холангит.
  • Внутрипеченочный застой желчи при беременности.
  • Прецирротические состояния и цирроз печени.
  • Заболевания печени, сопровождающиеся печеночной энцефалопатией и депрессией.
  • Наилучшие результаты адеметионин оказывает при алкогольной болезни печени.

Способ применения.
Курс лечения адеметионином предусматривает два этапа. Первый — препарат вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 800 мг в день однократно на протяжении 2 недель. Затем — пероральный прием по 800 мг дважды в день в течение 2-4 недель. Принимается адеметионин между приемами пищи.

Побочные эффекты: в редких случаях — неприятные ощущения в эпигастрии, которые, как правило, не служат поводом для отмены препарата. Не рекомендовано применять адеметионин в I и II триместрах беременности и у детей в связи с недостаточным количеством клинических наблюдений.

4. Альфа-липоевая кислота — витаминоподобное вещество, которое образуется в организме.

Механизм действия:

  • Является мощным антиоксидантом – нейтрализует свободные радикалы, разрушающие печень.
  • Восстанавливает глутатион, повышая его уровень в печени.
  • Играет важную роль в биоэнергетике печеночных клеток.
  • Регулирует углеводный, белковый и липидный обмен.
  • Оказывает липотропное действие — предотвращает жировое перерождение печени и выводит из печени избыток жиров, регулирует обмен холестерина.
  • Оказывает детоксикационное действие — инактивирует вредные вещества.
  • Уменьшает повреждающее влияние на печень токсинов, в том числе алкоголя.
  • Улучшает функции печени.

Показания:

  • Вирусный гепатит А.
  • Жировой гепатоз.
  • Хронический гепатит.
  • Алкогольное поражение и цирроз печени.

Способ применения. Суточная норма липоевой кислоты для здорового человека составляет 50-100 мг. При заболеваниях печени – до 300 мг, при диабете — 400-600мг

Побочные эффекты: изжога, сыпь похожая на крапивницу.
Противопоказания: беременность, детский возраст.
5. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — естественный компонент жёлчи человека.

Механизм гепатопротекторного действия:

  • Стабилизирует мембраны печеночных клеток (гепатоцитов) и клеток внутрипечёночных жёлчных протоков (холангиоцитов).
  • Оказывает желчегонное действие.
  • Снижает концентрацию холестерина в желчи путём уменьшения всасывания его в кишечнике, угнетения синтеза в печени и уменьшения секреции в желчь.
  • Увеличивает растворимость холестерина в жёлчных путях, увеличивая содержание в ней жёлчных кислот.
  • Способствует растворению холестериновых камней в желчных путях и предупреждает их образование.
  • Подавляет гибель клеток, обусловленную токсичными желчными кислотами.
  • Повышает активность липазы.
  • Усиливает желудочную и панкреатическую секрецию.

Показания:

  • Первичный билиарный цирроз печени.
  • Холестериновые камни в желчном пузыре.
  • Заболевания, сопровождающиеся внутрипеченочным застоем желчи: хронический гепатит с холестатическим компонентом, холангит.
  • Билиарный рефлюкс-гастрит.
  • Хронический гепатит.
  • Жировое перерождение печени.
  • Токсическое поражение печени.
  • Дискинезия желчевыводящих путей.
  • Профилактика повреждений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.
  • Первичный склерозирующий холангит.

Способ применения: Курс лечения должен быть не менее 1-2 лет. Суточная дозировка — 10 мг на кг веса. Капсулы принимать не разжевывая.
Побочные действия: Послабление стула или запор, тошнота, боль в эпигастрии и правом подреберье, аллергические реакции.

Противопоказания: беременность и кормление грудью.

6. Артишока листьев экстракт: Экстракт Артишока, Хофитол

Механизм действия:

  • Оказывает гепатопротекторное действие, нормализует защитные функции печени (в том числе антитоксическую), улучшает функциональную активность печеночных клеток, стимулирует регенерацию гепатоцитов.
  • Обладает желчегонным эффектом — усиливает отток и секрецию желчи. Основное действующее вещество — цинарин оказывает в основном холеретическое действие (увеличивает желчеобразование). Желчегонное холекинетическое действие (стимуляция сократительной функции желчного пузыря) выражено в меньшей степени.
  • Оказывает детоксицирующее действие. Способствует выведению из организма токсинов (в т.ч. нитросоединений, алкалоидов, солей тяжелых металлов).
  • Стимулирует выработку ферментов гепатоцитами.
  • Снижает уровень липидов и холестерина в крови.

Показания:

  • Хронический гепатит (в том числе токсический).
  • Цирроз печени.
  • Хронический некалькулезный (без камней) холецистит.
  • Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.
  • Хронические интоксикации гепатотоксичными веществами.
  • Диспепсические расстройства (тяжесть в эпигастрии, метеоризм, тошнота, отрыжка)

Противопоказания: индивидуальная непереносимост

7. Масло семян тыквы. (Тыквы семян масло, Пепонен, Тыквеол).

Механизм действия:

  • Антиоксидантное действие — угнетает процессы перекисного окисления липидов в биологических мембранах.
  • Ускоряет регенерацию паренхимы поврежденной печени.
  • Мембраностабилизирующее действие благодаря наличию в составе эссенциальных фосфолипидов. Препятствует повреждению биомембран гепатоцитов и ускоряет восстановление их структуры и функции.
  • Обладает желчегонным эффектом. Уменьшает воспалительный процесс в желчевыделительной системе.
  • Улучшает функциональное состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей за счет нормализации химического состава желчи. Снижает риск развития желчнокаменной болезни.
  • Участвует в липидном обмене, в регуляции обмена холестерина и триглицеридов, нормализуют уровень липидов крови. Переводит свободный холестерин в эфиры холестерина, которые не участвуют в развитии атеросклероза.
  • Обладает антитоксическим действием.
  • Замедляет развитие соединительной ткани в печени.

Показания:

  • Цирроз и дистрофия печени,
  • Хронические гепатиты,
  • Холецистохолангит (безкалькулезный),
  • Дискинезия желчевыводяших путей.

Противопоказания: желчнокаменная болезнь, сахарный диабет.

8. Метионин – незаменимая аминокислота

Метионин является гепатопротектором, т. к защищает печень от повреждающих факторов и способствует восстановлению её структуры и нормализации функции.

Механизм действия:

  • Оказывает антиоксидантное действие — угнетает процессы перекисного окисления липидов в биологических мембранах.
  • Способствует построению и восстановлению клеточных мембран за счет увеличения синтеза фосфолипидов — необходимого компонента клеточных мембран.
  • Оказывает липотропное действие за счет повышения синтеза холина, лецитина и других фосфолипидов, уменьшает отложения жира в печени.
  • Метионин является предшественником клеточного антиоксиданта – глутатиона, который способствует естественным процессам детоксикации в печени и выводит токсины.
  • Участвует в синтезе S-аденозил-метионина, оказывающего более сильное благоприятное действие на функцию печени, чем метионин.

Показания

  • Гепатиты, гепатозы, циррозы, протекающие с жировой инфильтрацией печени.
  • Алкогольная гепатопатия.
  • Токсические поражения печени мышьяком, хлороформом, бензолом, алкоголем.
  • Синдром Жильбера.

Противопоказания: Вирусный гепатит, тяжелая печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Также противопоказан детям до 6 лет.

Побочные действия: Возможны аллергические реакции, тошнота, рвота (вследствие неприятного запаха и вкуса).

Способ применения: по 0,5 -1,5 г 3 раза в сутки

9. Куркумин — биологически активное вещество в составе корня куркумы и придающее ей желтый цвет.

Механизм гепатопротекторного действия:

  • Антиоксидантное действие: ингибирует перекисное окисление липидов и окислительное повреждения днк;
  • Активирует систему восстановления глутатиона.
  • Уменьшает повреждения гепатоцитов токсическими веществами.
  • Восстанавливает функции печени.
  • Стимулирует активность ферментов клеток печени.
  • Подавляет развитие фиброза печени.
  • Стимулирует желчеобразование, снижает насыщенность желчи желчными кислотами, оказывает желчегонное действие, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре.
  • Проявляет противовоспалительные свойства
  • Оказывает детоксикационное действие.

Показания:

  • Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря.
  • Хронический холецистит, холангит (в фазе ремиссии).
  • Цирроз и фиброз печени.

Противопоказания: желчнокаменная болезнь, индивидуальная непереносимость.

10. Органопрепараты животного происхождения — Печеночный порошок, сирепар, гепатосан.
Печеночный порошок — сублимационно высушенные клетки печени донорских животных.
Сирепар — гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота.

Механизм действия:

  • Способствует регенерации гепатоцитов и восстановлению функциональной активности печени, за счет наличия в его составе аминокислот и фрагментов ростовых факторов печени.
  • Оказывает детоксикационное действие. Способствует связыванию и выведению токсинов.
  • Усиливает детоксикационную и белковосинтезирующую функции печени.
  • Усиливает метаболическую активность печеночных клеток.
  • Уменьшает явление цитолиза.
  • Предотвращает развитие жировой инфильтрации.
  • Стимулирует синтез холина и метионина.

Показания:

  • Хронические гепатиты и цирроз печени.
  • Токсические (в том числе лекарственные) поражения печени.
  • Жировая дистрофия печени.

Противопоказания. Препараты этой группы не следует назначать больным с заболеваниями печени в активной форме.

loading...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copy Protected by Chetan's WP-Copyprotect.