Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/medinter/public_html/wp-config.php:1) in /home/medinter/public_html/wp-content/plugins/post-views-counter/includes/counter.php on line 292
Как выбрать для себя слабительное средство?

Как выбрать для себя слабительное средство?

Поделиться статьей

При подборе любого лекарственного средства необходимо придерживаться правила применять их «от более слабого к более сильному». А это значит, что не стоит сразу прибегать к очень сильным агрессивным препаратам. Начинать следует с самого мягкого средства, который вызывает слабительный эффект.

Основные принципы при подборе слабительного препарата.

  • Слабительное средство необходимо подбирать в зависимости от причины возникновения и механизма развития запора (к примеру, спазм или атония).
  • Если Вы вынуждены регулярно пользоваться слабительными средствами, лучше применять их в минимально эффективной дозе 1 раз в 3-4 дня или минимально короткими курсами по 5–7 дней. В процессе лечения необходимо менять препараты и их дозы. Это позволит сохранить чувствительность к ним на протяжении длительного времени, а также избежать побочных эффектов.
  • Длительный приём слабительных может вызвать гипокалиемию, поэтому рекомендуется одновременно принимать препараты калия.
  • Слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника — солевые слабительные, касторовое масло и макрогол (Фортлакс, Фортранс).
  • Слабительные средства, действующие в тонком кишечнике — растительные масла, вазелиновое масло, докузат натрия.
  • Слабительные средства, действующие преимущественно в толстой кишке — растительные стимулирующие, лактулоза, бисакодил, гутталакс.
  • Солевые слабительные (магния сульфат, карловарская соль) чаще всего используют при пищевых или лекарственных отравлениях.
  • Смягчающие масляные слабительные (вазелиновое, миндальное масло) чаще используются при лечении эпизодических запоров, эффект наступает уже через 2–3 ч, но они могут вызывать тошноту и непроизвольное выделение из заднего прохода.
  • В настоящее время наиболее эффективным и безопасным слабительным считается Лактулоза. Кроме того, она стимулирует рост бифидо- и лактобактерий, нормализует микрофлору толстого кишечника, поэтому эффективна при запорах, сопровождающихся дисбактериозом. Препараты Лактулозы можно применять у грудных детей, беременных и кормящих женщин, пожилых людей. Она также оказывает длительный терапевтический эффект. Однако Лактулозу не рекомендовано принимать при острых воспалительных заболеваниях кишечника.
  • По заключению Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA), Бисакодил и Пикосульфат натрия отнесены к безрецептурным препаратам I категории (безопасные и эффективные). Их можно принимать при любом типе запоров, как эпизодических, так и хронических.
  • При сложных расстройствах моторики целесообразно использовать несколько препаратов с различным механизмом действия (например, слабительное Бисакодил + стимулятор перистальтики Мотилиум).
  • Если отсутствует сам позыв на дефекацию, рекомендовано использование средств местного воздействия — свечи с Бисакодилом или Глицерином, микроклизмы Флит Реди-Ту-Юз или Норгалакс.
  • Слабительные средства лучше всего принимать натощак.
  • К стимулирующим растительным слабительным (сенна, крушина, ревень, жостер) следует прибегать в последнюю очередь, когда другие средства не помогают, т.к. к ним очень быстро развивается привыкание. Их можно применять не более 7-10 дней. К тому же они обладают большим количеством побочных эффектов. Кроме того, после их применения другие слабительные средства могут оказаться бессильными. Слабительные этой группы постепенно уходят с рынка.
  • Растительные стимулирующие слабительные (сена, крушина, др.) нельзя применять при спастических запорах, воспалении или раздражении кишечника и не рекомендуется использовать длительно.
  • Растительные слабительные (сена, крушина, др.) могут окрашивать мочу в интенсивный желтый или красный цвет.
  • Объемные слабительные – единственные средства, которые можно принимать длительно.
  • При длительном применении вазелинового масла увеличивается риск образования злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте, а также снижается всасывание жирорастворимых витаминов (А и D).
  • Касторовое масло рекомендуется лишь для подготовки к исследованиям кишечника — колоноскопии, рентгена кишечника.
  • Растительные стимулирующие (сена, крушина, др.), солевые слабительные, касторовое масло категорически противопоказаны при беременности, кормлении грудью и детям.
  • Приём слабительных, содержащих пищевые волокна, требует приёма большого количества жидкости — не менее 1,5 литров в сутки.

Критерии правильно подобранного слабительного:

  • Слабительное хорошо переносится, нет побочных эффектов и осложнений.
  • После приёма слабительного можно предположить время, когда произойдёт дефекация.
  • После приёма слабительного стул оформленный.
  • Не формируется привыкание. Для достижения эффекта не приходится всё время увеличивать дозу.

Начинать следует со средств, действующих наиболее физиологично и мягко. Это могут быть как аптечные растительные препараты, так и БАДы. Они представляют собой объемные слабительные (пищевые волокна) — Шелуха семян подорожника, Мукофальк, Морская капуста, Отруби, Семя льна, Стеркулия, Инжир, др. Эти средства не только стимулируют перистальтику, но и поддерживают нормальную микрофлору кишечника.

Важно! Только в том случае, если нелекарственные методы и пищевые волокна оказываются неэффективными, рекомендуется использовать слабительные средства, и в первую очередь осмотические слабительные — препараты макрогола (Фортранс, Форлакс) и лактулозы (Прелакс, Нормазе, Лактусан, Нормолакт, Дюфалак).

В зависимости от времени наступления слабительного эффекта различают следующие группы слабительных:

I. При необходимости быстрого опорожнения кишечника:
— Внутрь Фортранс, Магния сульфат. Действие наступает через 2-3 часа.
— Ректально свечи Бисакодил или Дульколакс, микроклизмы Флит Реди-Ту-Юз или Норгалакс. Эффект через 20-40 минут.
II. Более медленно действуют принимаемые внутрь Бисакодил, Дульколакс, Гутталакс – через 5-10 часов.
III. Наиболее медленно (через 24-48 часов) действуют препараты, содержащие Лактулозу — Прелакс, Нормазе, Лактусан, Нормолакт, Дюфалак.

Выбор слабительных средств при различных видах запоров.

  1. Единичный случай запора после непривычной диеты, стресса, сидячего образа жизни – объёмные слабительные (Мукофальк, др.), Дульколакс, Бисакодил, Форлакс, Гутталакс.
  2. Запоры, связанные с нарушением выделения желчи в кишечник — Аллохол, Одестон, Фебихол. При недостаточной эффективности – Гутталакс, Бисакодил.
  3. Гипо- и атонические запоры (связаны со снижением моторики кишечника) – объёмные слабительные (Мукофальк и др.), во вторую очередь — Бисакодил, Гутталакс, а также лекарственные препараты, стимулирующие перистальтику — Мотилиум, Церукал.
  4. Спастические запоры, синдромом раздраженного кишечника – спазмолитические средства — Мебеверин, Но-шпа, Папаверин. При неэффективности — Вазелиновое масло.
  5. Запор у лиц пожилого возраста.
    Учитывая то, что у лиц пожилого возраста запоры часто имеют хронический характер, слабительные средства приходится принимать длительно. Поэтому на первом месте по безопасности стоят препараты Лактулозы и Форлакс. При запоре с твёрдым калом и копростазом периодически можно использовать смягчающие средства — Вазелиновое, Миндальное масло, а также слабительные свечи и микроклизмы – Норгалакс, Флит Реди-Ту-Юз, Пейдолакс, Бисакодил.
  6. Запор при беременности и кормлении грудью.
    Наиболее безопасными являются Лактулоза и Форлакс. При лактации можно использовать Гутталакс. Все остальные слабительные можно принимать только после консультации врача, т.к. многие из них могут спровоцировать срыв беременности или несут угрозу для плода.
  7. Запор в послеоперационном периоде – Лактоза, Форлакс, Бисакодил, Дульколакс.
  8. Если нельзя натуживаться при дефекации (геморрой, трещины прямой кишки, грыжи, высокое артериальное давление) – объёмные слабительные (Мукофальк), смягчающие слабительные (Вазелиновое, миндальное масло), Гутталакс.

По этой же теме:
Слабительные средства. Основные группы слабительных средств, показания и противопоказания к их приёму.
Лаксативная болезнь – обратная сторона злоупотребления слабительными.

У этой записи 5 комментариев

  1. Лучше испробовать коррекцию питания сначала, а потом уже медикаментозную терапию- что верно, то верно. Но иногда надо быстро, иногда не удобно ждать, разные бывают ситуации. А за подробное описание спасибо.

  2. У меня межпозвонковая грыжа,проблема со стулом уже 5-й день…не могу подобрать слабительное ,потому что на медикаментозном лечении-таблетки,уколы…подскажите,какое средство очистит бережно кишечник и не повлияет на прием лекарств?

  3. Кристина, регуламин вполне безобидное средство. Один пакетик разводится в стакане воды и выпивается с утра. Каждый день по пакетику и работа кишечника восстанавливается. Мне больше всего в нем нравится то, что он не вызывает привыкание. Состоит он из оболочки семян Псиллиума и семян Чиа. В нем и растворимые и нерастворимые волокна, благодаря которым как раз стул и нормализуется

  4. Я тоже за то,что надо вести нормальный образ жизни. Правильно питаться, больше двигаться. Но у меня это плохо получается, особенно в осенне-зимний период. Когда хочется сидеть дома, смотреть кино и пить чай с печеньками. Приходится иногда кишечнику помогать, масло оливковое утром натощак не всегда работает, принимаю тогда вечером фитолакс, и часов через 10 точно имею результат.

  5. очень сложно подобрать слабительное!

Добавить комментарий

Закрыть меню